加強(qiáng)質(zhì)量管理彰顯仁愛(ài)之心

——訪(fǎng)同濟(jì)大學(xué)附屬上海第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)熊利澤

□ 陳舜杰 本報(bào)記者 霍一夫

以“學(xué)術(shù)立院、科研強(qiáng)院、人才興院”為辦院思想，將價(jià)值醫(yī)療作為醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，凝練學(xué)科和醫(yī)療特色，打造老年醫(yī)學(xué)“學(xué)科群”。這是國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃首席科學(xué)家、國(guó)家杰出青年基金獲得者、同濟(jì)大學(xué)附屬上海第四人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)第四人民醫(yī)院）院長(zhǎng)熊利澤和該院領(lǐng)導(dǎo)班子為醫(yī)院規(guī)劃的醫(yī)療質(zhì)量管理路徑和發(fā)展愿景。

第四人民醫(yī)院的前身是始建于1921年的福民醫(yī)院，曾是上海灘赫赫有名的西式醫(yī)院。近年來(lái)，如何引入國(guó)際通行的、先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，是這所百年醫(yī)院面臨的首要課題。

基于醫(yī)療質(zhì)量工具管理的“引領(lǐng)管理”

“任何一所醫(yī)院，如果能用最低的成本，最好的患者體驗(yàn)達(dá)到最好的治療效果，這家醫(yī)院一定會(huì)蓬勃發(fā)展?！痹谛芾麧煽磥?lái)，優(yōu)秀醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)，圍繞疾病的一切相關(guān)領(lǐng)域，通過(guò)持續(xù)研究和改進(jìn)，探索最佳精準(zhǔn)治療方案。

近年來(lái)，第四人民醫(yī)院積極探索“引領(lǐng)管理”模式。引領(lǐng)式管理指管理要走在各種重大變革之前，并引領(lǐng)變革，形成引領(lǐng)、規(guī)劃、生產(chǎn)的管理范式。該院堅(jiān)持以患者為中心，圍繞患者需求、期望及個(gè)性化服務(wù)，構(gòu)建“全員、全面、全過(guò)程”醫(yī)院質(zhì)量管理模式，不斷推進(jìn)質(zhì)量提升，確?；颊甙踩?，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿(mǎn)意度；引進(jìn)全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、疾病診斷相關(guān)組（DIP）績(jī)效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等醫(yī)療質(zhì)量管理工具，探索“引領(lǐng)管理”模式，實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量、安全、服務(wù)、高效”宗旨，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全和患者、員工“雙滿(mǎn)意”。同時(shí)，該院堅(jiān)持“敬畏生命、追求卓越”的醫(yī)院服務(wù)宗旨，秉承“精誠(chéng)、福民、承德、和諧”文化理念，遵循“學(xué)術(shù)立院，科研強(qiáng)院，人才興院”發(fā)展思路，逐步實(shí)現(xiàn)建設(shè)成為國(guó)內(nèi)外知名、特色鮮明的研究型大學(xué)附屬醫(yī)院的目標(biāo)。

以項(xiàng)目化管理模式提升質(zhì)量管理水平

人無(wú)完人，是人就會(huì)犯錯(cuò)。醫(yī)生護(hù)士是人，也會(huì)犯錯(cuò)。因此，建立一套醫(yī)療質(zhì)量管理體系，由其管理和約束醫(yī)生護(hù)士的行為，減少出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)率，是提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平的重要方式。

熊利澤在麻醉領(lǐng)域取得過(guò)多項(xiàng)突破性成果，他領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)研究項(xiàng)目“心腦保護(hù)的關(guān)鍵分子機(jī)制及圍手術(shù)期心腦保護(hù)新策略”榮獲2011年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，是迄今為止國(guó)內(nèi)麻醉學(xué)家獲得的最高國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)。熊利澤說(shuō)：“我喜歡采用項(xiàng)目化管理模式提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平?！痹诶夏昊颊呤中g(shù)麻醉及圍手術(shù)期質(zhì)量管理提升項(xiàng)目中，無(wú)論是老年人高發(fā)的泛血管病微創(chuàng)治療還是老年性骨折，手術(shù)總是繞不開(kāi)的話(huà)題，而麻醉技術(shù)更是決定手術(shù)能否開(kāi)展的關(guān)鍵因素。現(xiàn)在在第四人民醫(yī)院，外周大隱靜脈射頻治療已經(jīng)不需要麻醉醫(yī)生參與，外科大夫用局部注射麻醉的辦法就能夠完成手術(shù)，術(shù)后1小時(shí)患者即可回家。采用創(chuàng)新性技術(shù)對(duì)引領(lǐng)泛血管病微創(chuàng)治療方向，實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)、舒適康復(fù)都將起到重要作用。

熊利澤認(rèn)為，麻醉學(xué)科要做到保障圍術(shù)期安全，減少麻醉對(duì)手術(shù)患者造成的長(zhǎng)期影響，并積極參與到促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床實(shí)踐中，要求麻醉師不但要做好麻醉工作，保證手術(shù)安全，還要積極參與診斷和治療，從手術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)中精細(xì)化管理到術(shù)后康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)支持全程管理，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療康復(fù)一體化”理念和圍術(shù)期管理的統(tǒng)一。他深有感觸地說(shuō)：“手術(shù)不是目的，麻醉不是目的，患者最終的康復(fù)才是目的?！?/p>

“我們想打造的不是某一個(gè)學(xué)科的能力，而是所有相關(guān)專(zhuān)科的學(xué)科群優(yōu)勢(shì)?！毙芾麧烧f(shuō)，為了締造一個(gè)實(shí)力均衡、優(yōu)勢(shì)突出的老年學(xué)科群，第四人民醫(yī)院持續(xù)提高化老年疾病專(zhuān)科化能力。2022年上半年上海疫情發(fā)生后，該院收治了2645名新冠病毒感染者，其中70歲以上1547名，90歲以上323人，100歲以上19人。熊利澤認(rèn)為，老年新冠病毒感染者治療需要多學(xué)科協(xié)同作業(yè)，考驗(yàn)醫(yī)院整合各學(xué)科的能力。該院對(duì)老年新冠病毒感染者的整體救治水平，得到國(guó)務(wù)院督導(dǎo)組專(zhuān)家的高度評(píng)價(jià)。

高興的員工才能使患者滿(mǎn)意

讓員工滿(mǎn)意是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容。熊利澤認(rèn)為，“快樂(lè)的員工=快樂(lè)的患者”，對(duì)工作態(tài)度積極的員工能夠提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，擁有這樣一批員工對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要，而基于優(yōu)勢(shì)的指導(dǎo)可以確定每個(gè)員工從事的成長(zhǎng)領(lǐng)域或者擅長(zhǎng)領(lǐng)域，并設(shè)定相應(yīng)的目標(biāo)，是激發(fā)員工活力并使其發(fā)揮最大潛能的好方法。第四人民醫(yī)院采取導(dǎo)師制對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，即指定一名資深護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)新人的生活和工作，建立基于優(yōu)勢(shì)的指導(dǎo)的培養(yǎng)機(jī)制?；趦?yōu)勢(shì)的指導(dǎo)與監(jiān)督相結(jié)合時(shí)，一定強(qiáng)度的目標(biāo)，可以幫助護(hù)士積極主動(dòng)地提高自己的工作能力或發(fā)揮擅長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)技能。

《中國(guó)質(zhì)量報(bào)》